Infeccion Urinaria Febril en Niños (2011 NEJM)

En La Reciente Entrega del Ultimo Articulo de Una de Las Revistas Mas Prestigiadas en Medicina, Se Realizo La Entrega de Un Articulo de Revisión de Las Infeccion de Vias Urinarias en La Poblacion Pediatrica; que a Pesar de Los Muchos Estudios Sigue Siendo Un Reto Para El Medico Tomar Desiciones Acerca de El Mejor Esquema de Tto, La Profilaxis Antibiotica y Su Nivel de Evidencia, Asi como El Apoyo de Imagenes Diagnosticas y Su Utilidad, Realizando Una Revisión Exaustiva de La Bibliografia Actual. Recomendado..!!

Link: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1007755

Fuente: http://www.nejm.org/

Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2 (Consenso 2010)

La diabetes tipo 2 es una enfermedad caracterizada por una hiperglucemia crónica secundaria a un doble mecanismo patogénico: resistencia a la acción de la insulina asociada a un fallo progresivo en la secreción pancreática de insulina. La resistencia insulínica suele mantenerse a lo largo de la evolución de la enfermedad, pero puede mejorar con modifi caciones en el estilo de vida (terapia nutricional y ejercicio), con la consecución de unas características antropométricas más favorables y con algunos fármacos. El fallo progresivo de la secreción de insulina pancreática aconseja adoptar una actitud precoz y activa, con un incremento progresivo de la dosis y el número de fármacos para mantener los objetivos de control.

Av Diabetol. 2010;26:331-8

http://www.smicv.org/enlaces/guias/docs/DM2_T_Farm_SED_2010.pdf

IECAs y ARA II: debemos hacer un uso racional de ambos grupos

La aparición de los  Inhibidores de la Enzima Convertidora de la  Angiotensina  (IECAs),  hace  ya más de 20  años, supuso un importante avance  en  la  farmacología cardiovascular y hoy constituyen  uno de los grupos de  medicamentos  más usados para  el  tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA).   La comercialización  de los Antagonistas de los Receptores de la  Angiotensina II  (ARA II) comenzó en el año 1996 e inicialmente  sólo  estaba indicado en el tratamiento de la HTA. Actualmente la prescripción de los ARA II se ha incrementado significativamente teniendo en cuenta que en costo efectividad no supera a los IECAs, siendo sus indicaciones muy precisas. En base a la bibliografía que consulté y que más abajo les dejo linkeadas (no sé si se puede usar esa palabra), saco las siguientes conclusiones:

• En base a la evidencia científica disponible hasta la fecha los ARA II no han demostrado ventajas frente a los IECAs en términos de morbimortalidad cardiovascular.
• Los ARA II han demostrado un adecuado perfil de seguridad.
• Los ARA II son una apropiada alternativa cuando el tratamiento con IECA está indicado y no es bien tolerado. 
• El coste del tratamiento con un ARA II cuadriplica el coste del tratamiento con un IECA a dosis equipotentes.
• En base a  criterios de costeefectividad (misma eficacia y menor coste) solamente se debe elegir un ARA II en lugar de un IECA en las siguientes situaciones clínicas:

1. •  Intolerancia a los IECA por tos
2. •  HTA con hipertrofia del ventrículo izquierdo
3. •  Prevención terciaria de la enfermedad renal en hipertensos diabéticos tipo 2. 

Fuentes consultadas

Datos de eficacia de los IECA, ARA II y la combinación de ambos grupos de fármacos

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II

ARA II: Lugar en la terapéutica

Debo mencionar un artículo que llegó a mis manos gracias al aporte de un amigo (el Dr. Sanchez Domenech) cuya lectura sugiero a quien pueda acceder a The American Journal of Medicine: 

Renin Angiotensin Aldosterone System Blockade: Little to No Rationale for ACE Inhibitor and ARB Combinations.Amber Holdiness, Ken Monahan, Deborah Minor, Richard D. de Shazo.The American journal of medicine 1 January 2011 (volume 124 issue 1 Pages 15-19 DOI: 10.1016/j.amjmed.2010.07.021) 

Añadido del Blog.. Dr Hugo Tula@ 

Guía de Práctica Clínica: Reflujo Vesicoureteral Primario o Esencial

La Asociación Española de Nefrología Pediátrica eligió el problema del RVU por los siguientes motivos:
• La frecuencia del problema en el medio hospitalario y en atención primaria
• La necesidad subjetiva de los propios profesionales
• La variabilidad de las actuaciones sobre el reflujo vesicoureteral.

Edición 2008

Link: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_441_Reflujo_VU.pdf