NUEVO MANUAL MERCK

NUEVO MANUAL MERCK de Informacion Medica General Autor: Carlos de Gispert Océano Multimedia Tamaño: 111.43 MB Formato: Flash interactivo Idioma: Español ENLACE: megaupload.com VV5R23Z3

Hipertensión Arterial en Atención Primaria (NICE 2011)

Se ha publicado una actualización de la Guía NICE para el Manejo de Hipertensión Arterial en Adultos en Atención Primaria. Esta vendría a reemplazar a la publicada en Junio de 2006.

Esta guía contiene nuevas recomendaciones sobre diagnóstico, tratamiento antihipertensivo y seguimiento.

Entre las principales diferencias se mencionan las siguientes:

• El uso de la monitorización ambulatorio de la presión arterial (MAPA) para confirmar el diagnóstico de la hipertensión (a menos que la hipertensión sea grave)
• Usar la monitorización domiciliaria de la presión arterial para confirmar el diagnóstico cuando no se tolera el MAPA.
• Iniciar tratamiento a los pacientes con Hipertensión en estadio 1 y un riesgo cardiovascular a 10 años equivalente al 20% o más.
• Usar tiazidas como droga de primera línea solo cuando los bloqueadores de los canales de calcio estén contraindicados o no se toleran.

Como nos tiene acostumbrado el NICE pone a disposición esta guía en diferentes formatos en la siguiente dirección:

Link:http://guidance.nice.org.uk/CG127

Fuente: http://hugotula.blogspot.com/

LECTURA BASICA DE LA RADIOGRAFIA DE TORAX (CURSO RAPIDO)

 

  
Aqui encontraran un curso basico recordando los principios de la lectura de una de las imagenes radiologicas mas frecuentes en los servicios de urgecias, el Rx de Torax. Este muestra tanto el patron normal como las diferentes patologias radiologicas que podemos encontrar, es muy didactico para facilidad del aprendizaje

Link: http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Mod1RxTx/HomeRxTx.html

Sepsis neonatal: Streptococcus del grupo B

 La infección neonatal por el Estreptococo del grupo B (S. agalactie), es una entidad grave y la sepsis asociada puede llevar a la muerte de los recién nacidos. Es importante buscar activamente este germen en la madre este germen y si es así iniciar profilaxis antibiótica en el trabajo de parto. Ante cualquier signo de sepsis en el recién nacido se debe iniciar terapia antibiótica. el artículo incluye tablas en que se indica los factores de riesgo, las indicaciones de profilaxis intraparto, los esquemas de profilaxis antibiótica para admnistrar a la madre y el algoritmo que sugiere el CDC para el manejo de hijos de madres colonizadas por el Estreptococo.

Este artículo es de la Revista Chilena de Pediatría y aunque es de 2008, es de utilidad en la actualidad. Para descargarlo, click AQUÍ.

Fuente: PIPEDIATRA

Tratamiento de la Diarrea con Zinc.

Efectos sobre la morbilidad, mortalidad e incidencia de episodios futuros.

esta revisión concluyó que el zinc es una intervención importante para la supervivencia infantil como tratamiento de la diarrea, y en combinación con la rehidratación oral es clave para la reducción de la mortalidad infantil general. Estas conclusiones deben interpretarse con cautela, dado que los resultados se basaron en estimaciones de un número pequeño de estudios.

Fecha de publicación: 09/03/2011   

Volumen Junio/2011

http://www.evidenciasenpediatria.es/files/41-11168-RUTA/48AT.pdf

Fuente: http://www.evidenciasenpediatria.es/NumeroActual/_qcAiZWAnljqD7ea_EoFDSA

Advertencia de Seguridad Sobre La Metoclopramida

Vía Twitter he recibido la noticia de las advertencias sobre el riesgo de discinesia tardía con el uso prolongado de metoclopramida. Me ha llamado la atención y me parece de gran importancia la difusión de esta noticia ya que se trata de un medicamente ampliamente utilizado.

La Agencia Canadiense de Salud emitió un informe el 20 de julio para su difusión inmediata.

La discinesia tardía se caracteriza por una serie de movimientos musculares incontrolados, principalmente en la cara, lengua, mandíbula y cavidad bucal. Una vez que se establece, y en caso de hacerse irreversible, no se conoce tratamiento alguno para tratar esta reacción adversa. 

• La discinesia tardía puede desarrollarse en pacientes tratados con metoclopramida. Las mujeres mayores, especialmente a los ancianos, parecen estar en mayor riesgo.
• El riesgo parece incrementarse con la duración del tratamiento y la cantidad total de droga consumida.
• La discinesia tardía es más probable que sea irreversible en pacientes con tratamiento a largo plazo (más de 12 semanas).
• Con menor frecuencia, la discinesia tardía puede desarrollarse con el tratamiento a corto plazo a bajas dosis, en estos casos, los síntomas son más propensos a desaparecer, ya sea parcial o totalmente con el paso del tiempo, una vez que el tratamiento ha sido detenido.
• La discinesia tardía puede no ser fácil de reconocer en sus primeras etapas
• Se deben evitar tratamientos con metoclopramida mayores de 12 semanas, a menos que el beneficio supere al riesgo.

En el mismo informe la Agencia Canadiense de Salud recuerda que en Canadá la metoclopramida no está autorizada para los siguientes casos: el tratamiento del hipo, gastroparesia diabética, náuseas y vómitos en el embarazo, o para los síntomas de distensión abdominal o estreñimiento asociados con trastornos de la alimentación.

http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-avis/_2011/2011_99-eng.php

 

Fuente: http://hugotula.blogspot.com/

Infeccion Urinaria Febril en Niños (2011 NEJM)

En La Reciente Entrega del Ultimo Articulo de Una de Las Revistas Mas Prestigiadas en Medicina, Se Realizo La Entrega de Un Articulo de Revisión de Las Infeccion de Vias Urinarias en La Poblacion Pediatrica; que a Pesar de Los Muchos Estudios Sigue Siendo Un Reto Para El Medico Tomar Desiciones Acerca de El Mejor Esquema de Tto, La Profilaxis Antibiotica y Su Nivel de Evidencia, Asi como El Apoyo de Imagenes Diagnosticas y Su Utilidad, Realizando Una Revisión Exaustiva de La Bibliografia Actual. Recomendado..!!

Link: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1007755

Fuente: http://www.nejm.org/

Resistencia de Staphylococcus Aureus a los Antibióticos en un Hospital de la Orinoquia Colombiana (2010)

El objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo fue analizar la resistencia de Staphylococcus aureus a los antibióticos en el Hospital Departamental de Villavicencio, centro de mediana y alta complejidad, entre 2005 y 2009.

Materiales y métodos: Se analizaron los resultados de los estudios microbiológicos de los pacientes con cultivo positivo para S. aureus. No se hizo ninguna intervención. La variable de estudio fue la resistencia a la meticilina y el desenlace, la resistencia a los antimicrobianos.

Resultados: Se tamizaron 29.451 estudios de microbiología y se encontraron 976 aislamientos de S. aureus, los cuales se analizaron para determinar su resistencia a los antibióticos por el método de microdilución en caldo. El 49,6 % de ellos (484) fueron clasificados como  resistentes a la meticilina; se encontró un mayor grado de resistencia múltiple, especialmente para gentamicina (25,0% Vs. 2,9%), ciprofloxacina (25,1% Vs.2,4%), clindamicina (29,4% Vs.4,1%) y eritromicina (31,0% Vs.1,7%), y menor, para  trimetoprim/sulfametoxazol (11,8% Vs.4,1%). Aunque era de esperarse que la resistencia simultánea para la vancomicina fuera muy baja, se encontraron algunas cepas intermedias y resistentes, pero este resultado no se puede analizar adecuadamente debido a que estas cepas no se remitieron a un laboratorio de referencia para pruebas de confirmación. La resistencia a la tetraciclina, aun en las cepas sensibles a la meticilina, fue alta. No se identificó ninguna cepa resistente al linezolid. No se realizaron estudios para evaluar la resistencia a la tigeciclina.

Enlaze:

http://www.revistainfectio.org/site/Portals/0/vol_14_3/5%20RESISTENCIA_STAPHYLOCOCCUS.pdf

Recomendado!

Guía de Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas en Urgencias Pediátricas (2010)

Titulo: Guía de Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas en Urgencias Pediátricas

Autores: Manrique Martínez J. Saavedra-Lozano, J. A. Gómez Campderá, G. Álvarez Calatayud
Editorial: ABBOTT y DRUGPHARMA

Paginas: 1013

Edicion: 3ª - 2010

Formato: PDF

Idioma: Español

Tamaño: 7.31MB   
   

Descripcion del Libro "Guía de Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas en Urgencias Pediátricas 3.ª Edición"

Como ya avanzamos en la primera edición, el objetivo general de la obra es el de proporcionar una serie de recomendaciones para orientar en la resolución de la problemática infecciosa en la urgencia pediátrica, con mucho, la patología más frecuente.

Siempre hemos pensado que lo más apropiado era la realización de una guía consensuada por ambas especialidades pediátricas, y creemos que, en esta edición, se ha conseguido de forma muy satisfactoria.

Aunque hemos respetado la sistemática y la mayor parte del contenido de la guía, creemos que en esta edición se ha mejorado con respecto a las anteriores el fondo y la forma. Hemos querido replantear el manual desde su inicio, por lo que se ha realizado de nuevo el índice, al que se han incorporado nuevos capítulos, y se ha dividido en secciones más útiles y concisas. También se han suprimido aquellas materias que el tiempo y la práctica nos han hecho ver que no se adaptaban a lo que debe ser una guía terapéutica. En resumen, hemos pretendido que el lector siga una sistemática de trabajo para la resolución de los problemas infecciosos a los que habitualmente se enfrenta en la urgencia de la manera más práctica posible.

 

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Fuente: http://medicomoderno.blogspot.com

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